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Intervenciones en medios de comunicacin




DEPRESIN OTOAL

Entrevista a Ins Gonzlez Carballo, Psicloga Clnica, para Radio Televisin Castilla y Len (RTVCyL) en el programa 'Vamos a Ver', magazine de tarde en directo.

Ins Gonzlez Carballo, Directora del Gabinete de Psicologa I.G.C., analiza la depresin otoal.


1. Cmo s si tengo depresin? (diferenciar un cuadro depresivo de la tristeza)

El otoo es una poca en la se suele producir un aumento en el nmero de depresiones diagnosticadas. La estacin del ao nos influye y puede condicionar nuestro estado de nimo pero no suele ser por s misma la generadora de una depresin, para eso hace falta mucho ms. Por lo tanto, desencadena ms que genera. Ese desencadenar tiene una explicacin estacional y es que, en otoo, la produccin de melatonina aumenta con la reduccin de la luz solar y este incremento provoca una bajada de serotonina (conocida como la hormona de la felicidad). El resultado de mayor melatonina y menor serotonina es apata, cansancio, somnolencia, tristeza y necesidad de comer ms hidratos de carbono (dulces), lo que en conjunto se denominatrastorno afectivo estacional.

La tristeza es una emocin normal y natural en el ser humano. Sentimos tristeza ante situaciones de prdida y de dolor (sea del tipo que sea). No hay que preocuparse por sentirse tristes ya que es natural, adems se trata de una emocin relativamente pasajera que no se alarga demasiado en el tiempo. A dems, la tristeza cumple diferentes funciones como suscitar apoyo en el entorno o propiciar la reflexin (introspeccin personal, muy necesaria en esos momentos).

La depresin, sin embargo, es un cuadro clnico duradero en el tiempo (meses o aos) en el que la tristeza es solo uno de los sntomas que le conforman, siendo esa tristeza generalizada e intensificada. Tambin se acompaa de otra sintomatologa como sentimientos de culpa, desesperanza, anhedonia o prdida de inters por las cosas, falta de ilusin hacia el futuro, ideas autolticas o deseos de quitarse la vida y manifestaciones psicosomticas (aumento o disminucin del apetito, cambios en los ciclos de sueo, enlentecimiento o agitacin psicomotora, dolores musculares, etc.)


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2. Qu factores causan depresin?

La depresin es insatisfaccin vital, es descontento con la propia vida, es vaco. La pregunta que hay que hacer en muchos casos es cunto tiempo la persona lleva siguiendo un rumbo en su vida que no es el que quera (no hablo de tener una vida perfecta, hablo de rumbo vital, del deseo que sostiene a la persona).La depresin no es la causa sino la consecuencia de que algo en nuestra vida no va bien, nada bien y tiene que servir (debe servir!) tanto para replantearse el foco como para escuchar a ese deseo que muchas veces es inconsciente y est encubierto.

La depresin es un conflicto interno no resuelto en la persona que, fruto de alguna circunstancia especial como el paro, una ruptura de pareja, puede salir a la luz y dar la cara pero muy pocas depresiones, repito: muy pocas, se forman realmente de una situacin repentina y presente. Por lo tanto, hay que entender que un cuadro depresivo no llega de la noche a la maana, no es como una gripe que la incubamos en un par de das y una semana despus se nos pasa. Lgicamente, si un trastorno depresivo, como hemos dicho, no se forma en un par de das, hay que ser realista, tampoco se resuelve en un par de semanas.

A veces, determinadas experiencias tempranas de carcter negativo (no me refiero necesariamente a traumas, el abanico es mucho ms amplio) conducen a menudo a sentimientos de culpa y baja autoestima desde una edad temprana. Esto fomenta que, ya de adultos, las personas partan con una mayor predisposicin a interpretar hechos de manera negativa, a ser ms desconfiadas, a sentirse impotentes y sin posibilidad de ejercer control sobre lo que les ocurre (indefensin aprendida), a comportarse de manera pasiva y a buscar en s mismos las causas de los sucesos negativos (culpabilizndose).


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3. Qu papel ha jugado la crisis en la depresin?

La crisis ha afectado, sin duda, al diagnstico de un mayor nmero de depresiones. En atencin primaria, se ha registrado un aumento cercano al 20% en cuadros ansiosos y depresivos durante los aos de la crisis. Meto aqu tambin la ansiedad porque se produce un efecto muy curioso y es que, la ansiedad sostenida en el tiempo (la ansiedad elevada y duradera), puede acabar generando depresin. No hay que olvidar que la ansiedad es una respuesta del organismo necesariamente una situacin de alerta o de peligro (ya sea real o percibido), pero si esta situacin se prolonga demasiado en el tiempo nuestro cuerpo se queda sin la capacidad de mantener ese estado tan elevado de activacin, es como si nuestro coche se quedara sin gasolina muy pronto y ese desgaste tan grande en trminos emocionales generase una probabilidad ms elevada de padecer y desencadenar depresin.

En muchas personas la crisis ha sido un elemento catalizador de estados negativos. Bien porque ha desinhibido a personas que no se permitan expresar su malestar o sufrimiento y ha conseguido romper su propia censura debido al estado generalizado de pesimismo y tristeza que se ha respirado a nivel social (licencia para manifestarlo porque si tanta gente est mal yo tambin puedo expresar mi dolor); bien porque ha servido de coartada inconsciente para expresar, a travs de esa queja relacionada con la crisis, un sufrimiento ms profundo y arraigado en el tiempo pero no expresado, e incluso no concebido hasta entonces. Esto ha provocado que, aparentemente, parezca que la crisis nos haya trado ms cuadros depresivos pero la realidad es que ha desenmascarado cuadros que ya existan.

Por otro lado, tambin es cierto que, hay casos en los que la propia crisis ha generado dramas familiares los cuales han hecho surgir situaciones muy complicadas que han afectado a la salud mental de sus miembros por s mismas pero, una vez ms, desencadena, no genera. Una cosa es una situacin difcil y otra muy distinta una depresin.

Por lo tanto, y aunque no sea muy grato de escuchar, la verdad habla por s misma ya que por muy mala que sea la situacin que vivimos en un momento determinado, es nuestra manera de reaccionar ante ella, que viene en parte marcada del pasado, la que condiciona fuertemente la aparicin o no de patologa psquica.


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4. Cmo se trata la depresin? (frmacos o psicoterapia?)

Hablamos de tratar la depresin o hablamos de efectividad la hora de tratarla depresin? Si hablamos de tratar la depresin, tenemos que decir que, habitualmente, se trata con una combinacin de Psicoterapia y Farmacologa, pero si hablamos de efectividad a la hora de tratar, solucionar y revertir definitivamente el cuadro depresivo, entonces hay que hablar de exclusivamente de Psicoterapia.

El frmaco, el antidepresivo en este caso (como pueda ser el ISRS o un antidepresivo tricclico), puede ser una ayuda puntual, un bastn en el que apoyarse al caminar durante un tiempo pero por s mismo no revierte el problema, lo eclipsa parcialmente y lo enmascara pero no lo soluciona. El sufrimiento de las personas solo puede ser tratado mediante Psicoterapia.

Mi enfoque teraputico es un enfoque en el que se va profundizando hasta resolver el conflicto de base, empezamos tratando la punta del iceberg que es la sintomatologa visible (lo que a la persona le supone un alivio y mejora relativamente rpida) para despus, y esto es lo importante, ir profundizando hacia las causas reales y ms marcadas que han desencadenado el cuadro. De esta manera, el paciente consigue empezar a valorarse a s mismo, a sostener su deseo y a fortalecer su yo (su estado yoico, como diramos en trminos clnicos). Esto conlleva que ante cualquier otra adversidad que pueda traerle la vida, no se desencadene sintomatologa depresiva, quizs s tristeza (eso es inevitable), pero ya no depresin.


5. Pautas que nos ayuden

Ante los primero sntomas es importante pedir ayuda. Pensar ya se pasar es un error porque no se pasa. Esto va de la mano de que el entorno de la persona afectada no debe infravalorar lo que le pase y decirle que son tonteras porque eso solo debilita ms la autoestima de la persona que ya de por s estar afectada.
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Mejorar la autoestima.
La base de un cuadro depresivo radica en una baja autoestima con lo cual, trabajando sobre esta se est trabajando indirectamente en la depresin manifiesta.

Fomentar la asertividad. Las personas que tienen depresin muestran dificultades a la hora de expresar su opinin o mostrar desacuerdo con otras personas, eso es debido a que no confan en s mismas y no valoran sus propias ideas por lo tanto las reprimen y no las expresan lo que contribuye a aumentar su creencia de poco valor

Psicólogo Valladolid Aceptar la realidad. Lo que niegas te somete, lo que aceptas te transforma Jung. Nos negamos una realidad que est ah, negamos como mecanismo de defensa para evitar sufrir pero la evidencia es que se termina sufriendo ms al posponer lo ineludible.

Relacionarse. No es bueno aislarse (algo frecuente en un estado depresivo). Aunque no apetezca hay que rodearse de gente, del crculo que nos hace estar bien, no de cualquier persona (hay que ser selectos) y compartir con esas personas momentos, planes, pensamientos, etc.

Seguir haciendo las cosas que antes gustaban aunque ya no apetezcan (hay que activarse!). Cuando alguien se encuentra mal un error muy comn es dejar de hacer todo lo que antes le ilusionaba y esperar a estar bien para hacerlo de nuevo. No! Es fruto de hacer esas cosas cuando volver a recuperar la capacidad de disfrutar de ellas. A dems, la ejecucin de actividades placenteras y agradables permite incrementar el nivel de energa fsica y mental, desenfocar la mente de los pensamientos negativos y desactivar obsesiones.

Vida sana. Ejercicio fsico, horas de sueo, meditacin y dieta saludable (el triptfano es una aminocido precursor de la serotonina, neurotransmisor que influye sobre tus estados de nimo. Incorporar alimentos ricos en triptfano como lcteos y frutos secos ayuda).

Algo tambin muy importantes, ya cuando la persona est en terapia es no abandonar el tratamiento ante las primeras mejoras. Esto es algo que recalco en el encuadre de las primeras sesiones con los pacientes y, por lo tanto, no es algo habitual que yo vea en consulta pero s s por colegas de profesin que esto pasa. Por qu? Es habitual que cuando uno se encuentra mejor ya siente que no lo necesita seguir con la terapia, sin embargo, las recadas vienen en muchos casos fruto de no finalizar los tratamientos de la forma adecuada o antes de tiempo. El proceso de psicoterapia no consiste solo en que la persona se recupere anmicamente sino de promover cambios internos y profundos que reestructuren esos conflictos y no le lleven a recaer. Esto ltimo es algo ms duradero en el tiempo pero totalmente efectivo y rentable en calidad de vida.


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